Binaurálne testovanie na úrovni 20dB
Vysvetlite klientovi, že teraz bude počuť tóny niekedy v pravom uchu, inokedy v ľavom uchu a niekedy v oboch ušiach naraz, alebo akoby v strede hlavy. Upozornite na to, že tón môže aj niekoľko krát za sebou zaznieť do rovnakého ucha. Klient nemá predpokladať, že sa tóny budú pravidelne striedať, alebo že po tom, čo tón zaznel 3x v pravom uchu, musí štvrtý krát zaznieť v ľavom uchu. Aby sa zamedzilo mýlenie si pravej a ľavej strany, vyzvite klienta, aby sa vždy dotkol toho ucha/uší, kde tón počuje.
- Audiometer je nastavený na 20dB a 1000Hz. V náhodnom poradí zasielajte podnety do pravého ucha, do ľavého ucha a do oboch uší, pričom je cieľom získať 4 výsledky pri zaslaní podnetu do oboch uší naraz, napr. P-P-L- O-( obe) P-L-O-O-L-L-O-P-L-L. Zaznamenajte si len odpovede, ktoré ste získali pri zadaní tónov do oboch uší naraz. Ak získate rozdielne odpovede, poznačte si ich na testovacom hárku vo vertikálnom stĺpci nad testovanou hodnotou frekvencie v prvom binaurálnom teste.
- Pokračujte v testovaní na frekvencii 750Hz a celý postup zopakujte rovnako.
- Pokračujte v tomto postupe až k hodnote 125Hz.
- Iba pri výraznej neistote v úvode tohto testu zopakujte testovanie následne pri 1000Hz ešte raz.
- Následne pokračujte v testovaní na frekvencii 1500Hz až 8000Hz rovnakým spôsobom.
Vyhodnotenie výsledkov pri binaurálnom testovaní
Výsledky preferencie uší zaznamenajte na testovacom hárku pod binaurálnym testom prahu počutia do riadku A), ktorý má označenie BPTA pri 20dB. Označte pri testovanej frekvencii výsledok znakom X pri reakcii z ľavej strany a znakom O pri reakcii z pravej strany. Pri reakcii z oboch strán označte výsledok ako O s X v strede.
Ak sa v súvislosti s preferenciou ucha ukáže výsledok ako nejasný, zaznamenajte vo vertikálnom stĺpci pri danej frekvencii všetky odpovede, ktoré ste obdržali. Táto skutočnosť naznačuje výrazný zmätok v preferencii uší. V priebehu sluchového tréningu by malo byť v tejto súvislosti pozorovateľné zlepšenie.
„Pasce“, na ktoré si treba dať pozor
- Reakcie na podnety zasielané do oboch uší sú nekonzistentné.
- Reakcie naznačujú, že počas toho, ako tón znie, prechádza jeho spracovávanie akoby z jedného ucha do druhého.
- Reakcie sú úplne náhodné a nijako nezodpovedajú zasielaným podnetom.
- Reakcie nasledujú napriek náhodnosti zasielaných podnetov vlastnú pravidelnosť, akoby vlastnú schému, napr. pravá, ľavá, obe, pravá, ľavá, obe…
Binaurálne testovanie – prah počutia
Vysvetlite klientovi, že má opäť signalizovať, v ktorom uchu tón (hlasnejšie) počuje, ale tentokrát bude tón veľmi tichý, na začiatku dokonca nepočuteľný. Klient teda musí veľmi pozorne počúvať, a keď si bude istý, že počuje tón, má ukázať v ktorom uchu. Uistite sa, že klient porozumel vašej inštrukcii, že nemá hádať, ale má čakať dovtedy, kým si nebude istý, že počuje jasný tón a až potom má zareagovať.
- Začnite pri nastavení audiometra na 1000Hz a hlasitosť znížte o 10dB v porovnaní s výsledkom, ktorý ste zistili pri monaurálnom testovaní, t.j. ak bol prah počutia klienta pri 1000Hz 5dB, tak začnite testovať pri -5dB. To je štandardný proces, môžete pre zjednodušenie začať aj na -10dB pri každej frekvencii.
- Dĺžka zasielaného podnetu do oboch uší by mala byť cca 4 sekundy.
- Postupne pridávajte hlasitosť v krokoch po 5dB, pričom tón podržte vždy na cca 4 sekundy.
- Zaznamenajte si prvú reakciu na zaslaný podnet podľa toho, či bol tón počutý vpravo O, vľavo X, alebo X v O ak bol tón počutý oboma ušami.
- Pokračujte v testovaní na frekvencii 750Hz a zopakujte vyššie popísaný postup.
- Pokračujte v testovaní až po 25OHz, alebo v závislosti od zariadenia až po 125Hz, a následne nadviažte v testovaní vo vyšších frekvenciách, teda 1500Hz a pokračujte v rovnakom postupe až po 8000Hz.
- Poznačte si odpovede klienta na záznamovom hárku v riadku B) s označemím „BPTA pri prahu počutia“ rovnakým spôsobom, ako pri predchádzajúcich testoch ( X, O, alebo krúžok s krížikom v strede).
„Pasce“, na ktoré si treba dať pozor
- Klient reaguje na úrovni hlasitosti, ktorá je výrazne tichšia, než by ste na základe monaurálneho testovania očakávali.
- Klient reaguje na tón, ktorý je výrazne hlasnejší, než by ste na základe monaurálneho testovania očakávali.
Vyhodnotenie binaurálnej časti audiogramu
- Sčítajte všetky X (vrátane tých X, ktoré sú súčasťou binaurálnej reakcie pri tóne zadanom do oboch uší – teda X v O) pri teste na úrovni 20dB, a taktiež pri teste binaurálneho prahu počutia (riadok A a B). Poznačte si výsledok L= L1 + L2=…
- Sčítajte všetky O (vrátane tých O, ktoré sú súčasťou binaurálnej reakcie pri tóne zadanom do oboch uší – teda O v ?) pri teste na úrovni 20dB a taktiež pri teste binaurálneho prahu počutia (riadok A a B). Poznačte si výsledok P= P1 + P2=…
- Postupujte podľa uvedeného vzorca, teda odčítajte od súčtu R odpovedí súčet L odpovedí (výsledok môže byť aj negatívne číslo) a vynásobte výsledok číslom 100. V ďalšom kroku vydelte tento výsledok súčtom celkového R a L. Výsledok rozhoduje o dominncii ucha.
- Výsledoch s negatívnou hodnotou nasvedčuje dominancii ľavého ucha, výsledok s pozitívnou hodnotou nasvedčuje dominancii pravého ucha.
- -100 je výrazná ľavá dominancia, +100 je výrazná pravá dominancia.
Pozorovania
Odporúča sa robiť si popri samotných záznamoch o testovaní aj poznámky k vašim subjektívnym postrehom a pozorovaniam o klientovi počas testovania. Významné sú napr. príznaky počutia echa a oneskorenia v reakciách na podnety, resp. nestálosť reakcií.